Numer Telefonu Komórkowego
E-mail*
Imię i nazwisko*
Ulica*
Numer domu/mieszkania*
Kod pocztowy*
Miejscowość*
Województwo* —Proszę wybrać opcję—DolnośląskieKujawsko-pomorskieLubelskieLubuskieŁódzkieMałopolskieMazowieckieOpolskiePodkarpackiePodlaskiePomorskieŚląskieŚwiętokrzyskieWarmińsko-mazurskieWielkopolskieZachodniopomorskie
Nazwa i symbol maszyny*
Numer seryjny maszyny*
Grupa produktowa/Rodzaj zgłoszenia * —Proszę wybrać opcję—Kosiarka rotacyjnaKosiarki dyskowa tylniaKosiarki dyskowa przedniaKosiarka bijakowa LeopardKosiarka bijakowa ECORozdrabniacz tylno-boczny RBZgrabiarkaPrzetrząsaczZamiatarkiBraki w dostawieInne
Rok produkcji*
Data zakupu maszyny*
Miejsce zakupu (nazwa punktu sprzedaży maszyny oraz miejscowość)*
Temat
Kiedy i w jakich okolicznościach stwierdzono awarię maszyny*
Opis usterki*
Załącznik (max. 20MB)
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informuję, iż: Administratorem Pani/Pana Danych Osobowych jest Talex Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul Dworcowa 9C, 77-141 Borzytuchom, NIP 8420003742
*Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Talex Spółka z o.o. moich danych osobowych zawartych w powyższym formularzu i załączonych do niego plikach w celu realizacji zgłoszenia reklamacyjnego.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji działań marketingowych i handlowych przez Talex Spółka z o.o. Zgadzam się na otrzymywanie od w/w podmiotu drogą pocztową, elektroniczną i telefoniczną przez podane przeze mnie w formularzu dane kontaktowe: broszur/katalogów/kalendarzy oraz informacji konkursowych i produktowych.
* - pola obowiązkowe